Rotator Cuff Yırtığı Her Zaman Ameliyat Gerektirir mi?
Omuz MR'ında “rotator cuff yırtığı”, “supraspinatus yırtığı” veya “tam kat tendon yırtığı” ifadesini gören birçok hasta ilk olarak ameliyat olması gerektiğini düşünür.
Halk arasında bu durum çoğu zaman “omuz kası yırtığı” olarak ifade edilir. Ancak rotator cuff yırtıkları çoğunlukla omuzu hareket ettiren kasların kemiğe yapıştığı tendon bölgesini ilgilendirir.
Peki rotator cuff yırtığı her zaman ameliyat gerektirir mi?
Hayır. Her rotator cuff yırtığı otomatik olarak ameliyat gerektirmez.
Yırtığın travmatik olup olmaması, tam veya kısmi kat olması, büyüklüğü, hastanın yaşı, aktivite düzeyi, kas gücü, günlük yaşam beklentileri ve fizyoterapiye verdiği cevap tedavi kararında önemlidir.
Bazı hastalar uygun bir fizyoterapi programıyla ameliyat olmadan ağrılarını kontrol edebilir, omuz kuvvetlerini artırabilir ve günlük yaşamlarına dönebilir.
Ancak özellikle travma sonrası oluşan bazı büyük yırtıklarda, belirgin güç kaybında veya cerrahi dışı tedaviye rağmen devam eden ciddi fonksiyon kaybında ortopedik cerrahi değerlendirme gerekebilir.
Bu nedenle doğru soru:
“Yırtık var mı?” değil, “Bu yırtık bu hastada nasıl bir probleme neden oluyor ve hangi tedavi daha uygun?” olmalıdır.
Rotator Cuff Nedir?
Rotator cuff, omuz eklemini çevreleyen dört kas ve bunların tendonlarından oluşan yapıdır.
Bu kaslar:
- Supraspinatus
- İnfraspinatus
- Teres minor
- Subscapularis
kaslarıdır.
Rotator cuff yapıları kolun kaldırılması, döndürülmesi ve omuz ekleminin kontrollü hareket etmesinde önemli rol oynar.
Bu tendonlardan bir veya birkaçında hasar oluştuğunda rotator cuff yırtığı gelişebilir.
En sık etkilenen yapılardan biri supraspinatus tendonudur.
Rotator Cuff Yırtığı Nedir?
Rotator cuff yırtığı, rotator cuff tendonlarının bir bölümünde veya tamamında tendon bütünlüğünün bozulmasıdır.
Yırtıklar genel olarak:
Kısmi Kat Yırtık
Tendonun tamamı kopmamıştır. Tendon liflerinin bir bölümünde yırtılma vardır.
Tam Kat Yırtık
Yırtık tendonun tüm kalınlığını geçmiştir.
Ancak “tam kat yırtık” ifadesi bile tek başına ameliyat kararı vermek için yeterli değildir.
Yırtığın:
- Boyutu
- Yeri
- Retraksiyon miktarı
- Kas kalitesi
- Yağlı dejenerasyon
- Hastanın yaşı
- Travmatik olup olmadığı
- Fonksiyon kaybı
birlikte değerlendirilmelidir.
Rotator Cuff Yırtığı Belirtileri Nelerdir?
Rotator cuff yırtığı olan herkes aynı şikâyetleri yaşamaz.
Bazı kişilerde görüntülemede yırtık olmasına rağmen ciddi ağrı olmayabilir. Bazı hastalarda ise günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyen ağrı ve güç kaybı görülebilir.
Sık görülen belirtiler şunlardır:
- Omuz ağrısı
- Gece omuz ağrısı
- Ağrılı omuz üzerine yatamama
- Kolu yukarı kaldırırken ağrı
- Omuzda güç kaybı
- Baş üstü aktivitede zorlanma
- Saç tararken zorlanma
- Ceket veya mont giyerken ağrı
- Üst rafa uzanmakta zorlanma
- Omuzun dış tarafından kola yayılan ağrı
- Kol hareketlerinde çıtırtı veya rahatsızlık hissi
Özellikle travma sonrasında kolu kaldırmakta ani ve belirgin güç kaybı oluşması daha dikkatli değerlendirilmelidir.
Rotator Cuff Yırtığı Neden Olur?
Rotator cuff yırtıkları genel olarak iki farklı mekanizmayla gelişebilir.
Travmatik Rotator Cuff Yırtığı
Düşme, ağır bir cismi ani şekilde kaldırma veya kolun şiddetli şekilde zorlanması sonrasında ortaya çıkabilir.
Hasta çoğu zaman:
“Düştüm ve o andan sonra kolumu kaldıramadım.”
veya:
“Ağır bir şey çekerken omzumda bir şey koptu.”
şeklinde tarif eder.
Dejeneratif Rotator Cuff Yırtığı
Yaşla birlikte tendon dokusunda oluşan değişiklikler ve uzun yıllar boyunca tekrarlayan yüklenmeler sonucunda gelişebilir.
Bu durumda belirgin bir travma olmayabilir.
Hasta aylar veya yıllar içerisinde:
- Gece ağrısı
- Kolu kaldırırken ağrı
- Güç kaybı
- Omuz fonksiyonunda azalma
fark edebilir.
Rotator Cuff Yırtığı Her Zaman Ameliyat Gerektirir mi?
Hayır.
Rotator cuff yırtığı görülmesi, otomatik olarak ameliyat olunması gerektiği anlamına gelmez.
2025 yılında güncellenen Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisi (AAOS) klinik rehberinde, semptomatik küçük ve orta büyüklükteki tam kat rotator cuff yırtıklarında hem fizyoterapinin hem cerrahi tedavinin hasta sonuçlarında anlamlı iyileşme sağlayabildiği belirtilmektedir.
Bu nedenle birçok hastada öncelikle uygun cerrahi dışı tedavi seçenekleri değerlendirilebilir.
Ancak uzun dönem takip de önemlidir. Bazı rotator cuff yırtıkları zaman içerisinde büyüyebilir ve kas dokusunda atrofi veya yağlı değişiklikler gelişebilir.
Bu nedenle:
“Ameliyat olmadım, o zaman bir daha kontrol gerekmiyor.”
düşüncesi de doğru değildir.
Tedavi kararı hastaya özel verilmelidir.
Hangi Rotator Cuff Yırtıkları Fizyoterapi ile Takip Edilebilir?
Kesin karar ortopedik değerlendirme ve hastanın klinik durumuna göre verilmelidir.
Ancak özellikle:
- Travmatik olmayan yırtıklar
- Küçük veya orta büyüklükteki bazı yırtıklar
- Belirgin kas gücü kaybı olmayan hastalar
- Günlük yaşam fonksiyonları büyük ölçüde korunmuş kişiler
- Cerrahi gerektiren acil bir tablo olmayan hastalar
cerrahi dışı rehabilitasyon açısından değerlendirilebilir.
Fizyoterapi sürecinde amaç MR görüntüsündeki yırtığı “kapatmak” değildir.
Amaç:
- Ağrıyı azaltmak
- Omuz hareketini geliştirmek
- Rotator cuff ve çevre kasların kapasitesini artırmak
- Skapula kontrolünü geliştirmek
- Günlük yaşam fonksiyonlarını geri kazandırmak
- Omuzun yük taşıma kapasitesini artırmak
olmalıdır.
Fizyoterapi Yırtığı Tamir Eder mi?
Bu çok önemli bir noktadır.
Fizyoterapinin amacı tendon yırtığını anatomik olarak dikmek veya yırtığı ortadan kaldırmak değildir.
Bazı rotator cuff yırtıkları anatomik olarak devam etmesine rağmen hasta:
- Ağrısız hale gelebilir
- Omuz kuvvetini artırabilir
- Kolunu rahat kullanabilir
- Günlük yaşamına dönebilir
- Spor ve iş aktivitelerini sürdürebilir
Çünkü omuz fonksiyonu yalnızca tek bir tendonun görüntüsüne bağlı değildir.
Rotator cuff'ın diğer kasları, deltoid, skapular kaslar, omuz hareket kontrolü ve kişinin yük taşıma kapasitesi birlikte önemlidir.
Dolayısıyla:
MR'da yırtığın durması, fizyoterapinin başarısız olduğu anlamına gelmez.
Fizyoterapide temel hedef hastanın ağrı ve fonksiyonudur.
Bilimsel Çalışmalar Fizyoterapi Hakkında Ne Söylüyor?
Rotator cuff yırtıklarında cerrahi ve fizyoterapiyi karşılaştıran çalışmalar önemli bilgiler sağlamaktadır.
2025 AAOS klinik rehberinde küçük ve orta büyüklükteki semptomatik tam kat rotator cuff yırtıklarında hem fizyoterapi hem de cerrahi tedaviyle anlamlı klinik iyileşme elde edilebildiği belirtilmektedir.
Travmatik olmayan, semptomatik tam kat rotator cuff yırtığı olan hastaları 10 yıl takip eden büyük bir prospektif çalışmada, hastaların önemli bir bölümü fizyoterapiyle cerrahiye ihtiyaç duymadan takip edilebilmiştir.
Ancak bilimsel verilerin diğer tarafı da gözden kaçırılmamalıdır.
Uzun dönem takip çalışmalarında cerrahi yapılmadan takip edilen bazı hastalarda:
- Yırtık boyutunun büyüdüğü
- Kas atrofisinin arttığı
- Yağlı dejenerasyon gelişebildiği
gösterilmiştir.
Küçük ve orta büyüklükteki tam kat yırtıkları inceleyen uzun dönem randomize çalışmalarda ise cerrahi onarım lehine zaman içerisinde bazı fonksiyonel avantajların ortaya çıkabildiği bildirilmiştir.
Bu nedenle bilimsel veriler:
“Rotator cuff yırtığında ameliyat gereksizdir.”
sonucunu desteklemez.
Aynı şekilde:
“MR'da yırtık varsa mutlaka ameliyat gerekir.”
yaklaşımını da desteklemez.
Doğru karar hasta bazında verilmelidir.
Rotator Cuff Yırtığında Ameliyat Ne Zaman Düşünülebilir?
Cerrahi karar ortopedi uzmanı tarafından hastanın tamamı değerlendirilerek verilmelidir.
Ameliyat özellikle şu durumlarda daha fazla gündeme gelebilir:
- Yeni oluşmuş ciddi travmatik yırtık
- Tam kat ve büyük yırtık
- Belirgin kas gücü kaybı
- Kolun fonksiyonunda ciddi azalma
- Genç ve yüksek fiziksel aktivite beklentisi olan kişiler
- Baş üstü spor yapan atletler
- Baş üstü çalışma gerektiren meslekler
- Uygun cerrahi dışı tedaviye rağmen devam eden ağrı ve fonksiyon kaybı
- Yırtığın ilerlemesine ilişkin klinik veya görüntüleme bulguları
Özellikle travma sonrası ani güç kaybı gelişmişse uzun süre beklemek yerine ortopedik değerlendirme alınması önemlidir.
Büyük Yırtık ile Küçük Yırtık Aynı mıdır?
Hayır.
Rotator cuff yırtığının boyutu tedavi kararında önemli faktörlerden biridir.
Küçük bir yırtıkla:
- Büyük
- Retrakte olmuş
- Kas atrofisinin eşlik ettiği
- Yağlı dejenerasyon bulunan
bir yırtığın tedavi yaklaşımı aynı olmayabilir.
Bu nedenle MR raporunda yalnızca “yırtık var” ifadesine değil, yırtığın özelliklerine bakılmalıdır.
Rotator Cuff Yırtığında Yaş Önemli midir?
Evet.
Yaş ilerledikçe rotator cuff tendonlarında dejeneratif değişiklikler ve asemptomatik yırtıkların görülme sıklığı artabilir.
Bu nedenle ileri yaştaki bir kişinin MR'ında görülen küçük rotator cuff yırtığı ile genç bir kişide travma sonrası oluşan tam kat yırtık aynı şekilde değerlendirilmez.
Tedavi kararında hastanın:
- Yaşı
- Aktivite seviyesi
- Mesleği
- Spor beklentisi
- Günlük yaşam ihtiyacı
birlikte ele alınmalıdır.
MR'da Rotator Cuff Yırtığı Çıkması Ağrının Kesin Nedeni midir?
Her zaman değil.
Omuz görüntülemelerinde yaşla birlikte çeşitli tendon değişiklikleri ve yırtıklar ağrısı olmayan kişilerde de görülebilir.
Bu nedenle yalnızca MR'a bakarak tedavi planlamak doğru değildir.
MR sonucu şu bulgularla birlikte değerlendirilmelidir:
- Ağrının yeri
- Ağrılı hareketler
- Kas kuvveti
- Aktif hareket açıklığı
- Pasif hareket açıklığı
- Günlük yaşam fonksiyonları
- Travma öyküsü
- Gece ağrısı
Görüntüleme klinik değerlendirmenin bir parçasıdır; hastanın tamamı değildir.
Ultrason mu MR mı?
Rotator cuff tendonlarının değerlendirilmesinde hem ultrasonografi hem de MRI kullanılabilir.
Hangi yöntemin tercih edileceği:
- Klinik şüpheye
- Hastanın öyküsüne
- Tedavi kararına
- Diğer omuz problemlerinin araştırılıp araştırılmayacağına
göre değişebilir.
Her omuz ağrısında doğrudan MR çekilmesi şart değildir.
Öncelikle detaylı klinik değerlendirme yapılması önemlidir.
Rotator Cuff Yırtığında Gece Ağrısı Olur mu?
Evet.
Rotator cuff yırtığı olan bazı kişilerde gece omuz ağrısı ve ağrılı taraf üzerine yatamama görülebilir.
Ancak gece ağrısı yalnızca rotator cuff yırtığına özgü değildir.
Donuk omuz, rotator cuff tendinopatisi ve farklı omuz problemlerinde de gece ağrısı görülebilir.
Bu nedenle gece ağrısına bakarak “Kesin tendon yırtığı var.” denemez.
Rotator Cuff Yırtığında Egzersiz Nasıl Planlanır?
Egzersiz programı kişiye özel hazırlanmalıdır.
Hastanın:
- Ağrı düzeyi
- Yırtığın özellikleri
- Omuz hareket açıklığı
- Kas kuvveti
- Skapula kontrolü
- Günlük yaşam ihtiyaçları
- Mesleği
- Spor düzeyi
dikkate alınmalıdır.
Egzersiz programında uygun hastalarda:
- Rotator cuff güçlendirme
- Deltoid kas egzersizleri
- Skapular stabilizasyon
- Motor kontrol çalışmaları
- Omuz hareket açıklığı egzersizleri
- Kademeli direnç egzersizleri
- Fonksiyonel egzersizler
yer alabilir.
Amaç ağrılı omuzu sürekli dinlendirmek değil, dokunun tolere edebildiği yükü kademeli biçimde artırmaktır.
Manuel Terapi Rotator Cuff Yırtığında Kullanılır mı?
Uygun hastalarda manuel terapi ağrı kontrolü ve hareket açıklığının geliştirilmesine yardımcı bir yaklaşım olarak kullanılabilir.
Ancak manuel terapi tendon yırtığını kapatmaz.
Bu nedenle yalnızca:
- Masaj
- Mobilizasyon
- Manipülasyon
- Yumuşak doku uygulamaları
üzerine kurulmuş bir program yeterli olmayabilir.
Uzun dönem rehabilitasyonda kişinin omuz kapasitesini artırmaya yönelik aktif egzersiz ve kademeli yüklenme önemlidir.
Rotator Cuff Yırtığında Omuzu Dinlendirmek Gerekir mi?
Ağrıyı ciddi şekilde artıran aktivitelerin yükü geçici olarak azaltılabilir.
Ancak omuzu uzun süre tamamen kullanmamak:
- Kas kapasitesini azaltabilir
- Hareket kısıtlılığına katkıda bulunabilir
- Günlük fonksiyonların gerilemesine yol açabilir
Bu nedenle amaç tamamen hareketsiz kalmak değil, uygun miktarda yüklenmeyi sürdürmektir.
Rotator Cuff Ameliyatı Sonrası Fizyoterapi Gerekir mi?
Evet.
Cerrahi uygulansa bile rehabilitasyon tedavinin çok önemli bir parçasıdır.
Ameliyat tendonun anatomik onarımını sağlar; ancak ameliyat sonrasında:
- Omuz hareketi
- Kas kuvveti
- Skapula kontrolü
- Günlük fonksiyon
- İş ve spora dönüş
yeniden kazanılmalıdır.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon cerrahın uyguladığı onarımın özelliklerine göre kademeli biçimde planlanır.
İlk dönemlerde onarılan tendon korunurken ilerleyen dönemlerde hareket ve kuvvet çalışmaları artırılır.
Bu süreç genellikle birkaç ay sürer.
Rotator Cuff Yırtığında Ne Zaman Doktora Gidilmeli?
Aşağıdaki durumlarda ortopedik veya tıbbi değerlendirme geciktirilmemelidir:
- Düşme veya travma sonrası kolu kaldıramama
- Ani belirgin güç kaybı
- Omuzda şekil bozukluğu
- Çok şiddetli ve giderek artan ağrı
- Belirgin şişlik
- Ateş, kızarıklık veya ısı artışı
- Kolda ilerleyen uyuşma veya güç kaybı
- Uzun süreli tedaviye rağmen fonksiyon kaybının devam etmesi
Özellikle travmatik tam kat yırtık şüphesinde erken değerlendirme önemlidir.
Aksaray'da Rotator Cuff Yırtığı Fizyoterapisi
Aksaray'da rotator cuff yırtığı, supraspinatus yırtığı, gece omuz ağrısı, kolu kaldırırken ağrı veya omuzda güç kaybı yaşayan kişilerde doğru değerlendirme önemlidir.
Fizyoterapist Metin İçli tarafından yapılan değerlendirmede yalnızca MR raporuna bakılmaz.
Hastanın:
- Omuz hareket açıklığı
- Rotator cuff kas kuvveti
- Skapula kontrolü
- Ağrılı hareketleri
- Boyun bölgesi
- Travma öyküsü
- Günlük yaşam fonksiyonları
- Mesleki ve sportif ihtiyaçları
birlikte değerlendirilir.
Cerrahi gerektiren durumlar düşünülüyorsa hasta ilgili ortopedi uzmanına yönlendirilmelidir.
Cerrahi dışı tedavinin uygun olduğu hastalarda fizyoterapi süreci:
- Kişiye özel egzersiz
- Rotator cuff kuvvetlendirme
- Skapular kontrol
- Manuel terapi
- Omuz mobilizasyonları
- Kademeli yüklenme
- Aktivite düzenlemesi
- Ev egzersiz programı
ile desteklenebilir.
Amaç yalnızca MR görüntüsünü değil, hastanın ağrısını, kuvvetini ve günlük yaşam fonksiyonunu iyileştirmektir.
Sık Sorulan Sorular
Rotator cuff yırtığı her zaman ameliyat gerektirir mi?
Hayır. Birçok rotator cuff yırtığı uygun hastalarda cerrahi dışı yöntemlerle takip edilebilir. Ancak travmatik büyük yırtık, belirgin güç kaybı veya ciddi fonksiyon kaybı gibi durumlarda cerrahi değerlendirme gerekebilir.
Rotator cuff yırtığı fizyoterapi ile iyileşir mi?
Fizyoterapi tendon yırtığını anatomik olarak dikmez. Ancak ağrının azalmasına, kas kuvvetinin artmasına, omuz hareketlerinin ve günlük fonksiyonların gelişmesine yardımcı olabilir.
Tam kat rotator cuff yırtığı ameliyatsız tedavi edilir mi?
Bazı tam kat yırtıklarda cerrahi dışı tedaviyle iyi fonksiyon elde edilebilir. Ancak yırtığın büyüklüğü, travmatik olup olmadığı, kas kuvveti ve hastanın aktivite beklentileri dikkate alınmalıdır.
Supraspinatus yırtığı ameliyat gerekir mi?
Her supraspinatus yırtığı ameliyat gerektirmez. Kısmi veya bazı küçük-orta yırtıklarda fizyoterapi değerlendirilebilir. Büyük, travmatik veya ciddi fonksiyon kaybı oluşturan yırtıklarda cerrahi değerlendirme gerekebilir.
Rotator cuff yırtığı kendi kendine kapanır mı?
Birçok tam kat yırtık anatomik olarak kendiliğinden kapanmaz. Buna rağmen bazı hastalarda ağrı ve fonksiyon cerrahi olmadan önemli ölçüde iyileşebilir.
Rotator cuff yırtığı zamanla büyür mü?
Bazı yırtıklar yıllar içerisinde büyüyebilir. Bu nedenle özellikle cerrahi dışı takip edilen hastalarda klinik takip önemlidir.
Rotator cuff yırtığı gece ağrısı yapar mı?
Evet, gece ağrısı görülebilir. Ancak gece omuz ağrısı yalnızca rotator cuff yırtığına özgü değildir.
Rotator cuff yırtığında MR şart mı?
Her omuz ağrısında MR gerekli değildir. Klinik değerlendirme sonrasında görüntüleme tedavi kararını değiştirecekse MR veya ultrasonografi kullanılabilir.
Rotator cuff ameliyatından sonra fizik tedavi gerekir mi?
Evet. Ameliyat sonrası omuz hareketinin, kas kuvvetinin ve günlük fonksiyonların geri kazanılması için rehabilitasyon önemli bir süreçtir.
Rotator cuff yırtığında kolu kullanmak zararlı mı?
Her hareket zararlı değildir. Ancak ağrıyı belirgin artıran veya omuza aşırı yük bindiren aktiviteler geçici olarak düzenlenebilir. Aktivite ve egzersiz yükü kişiye özel planlanmalıdır.
Sonuç
Rotator cuff yırtığı görülmesi her zaman ameliyat olunması gerektiği anlamına gelmez.
Özellikle bazı küçük ve orta büyüklükteki yırtıklarda fizyoterapi ile ağrı, kuvvet ve fonksiyonda anlamlı iyileşme sağlanabilir.
Ancak cerrahi dışı tedavi her hasta için doğru seçenek değildir.
Travmatik büyük yırtıklar, belirgin güç kaybı, ciddi fonksiyon kaybı veya uygun rehabilitasyona rağmen devam eden şikâyetlerde cerrahi değerlendirme gerekebilir.
Ayrıca bazı yırtıkların zaman içerisinde büyüyebileceği ve kas dokusunda değişiklikler oluşabileceği unutulmamalıdır.
Bu nedenle rotator cuff tedavisinde amaç “ameliyat olmak veya olmamak” üzerine peşin karar vermek değil; hastanın yaşı, yırtığın özellikleri, günlük yaşam beklentileri, kas kuvveti ve fonksiyonuna göre en uygun yaklaşımı belirlemektir.
Aksaray'da rotator cuff yırtığı, supraspinatus yırtığı, gece omuz ağrısı veya omuzda güç kaybı şikâyetiniz varsa detaylı fizyoterapi değerlendirmesi ve kişiye özel rehabilitasyon programı için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.
Kaynaklar
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Rotator Cuff Injuries – Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2025.
https://www.aaos.org/rccpg2025 - American Academy of Orthopaedic Surgeons. Rotator Cuff Tears.
https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/rotator-cuff-tears/ - American Academy of Orthopaedic Surgeons. Rotator Cuff Tears: Frequently Asked Questions.
https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/rotator-cuff-tears-frequently-asked-questions/ - American Academy of Orthopaedic Surgeons. Rotator Cuff Tears: Surgical Treatment Options.
https://www.orthoinfo.org/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/ - Kuhn JE, et al. The Predictors of Surgery for Symptomatic, Atraumatic Full-Thickness Rotator Cuff Tears Change Over Time: Ten-Year Outcomes of the MOON Shoulder Prospective Cohort. 2024.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38980920/ - Moosmayer S, et al. Fifteen-Year Results of a Comparative Analysis of Tendon Repair Versus Physiotherapy for Small-to-Medium-Sized Rotator Cuff Tears.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11594065/
İlgili Yazılar
- Gece Omuz Ağrısı Neden Olur? Yan Yatınca Omuz Neden Ağrır?
https://fztmetinicli.com/gece-omuz-agrisi-neden-olur/ - Donuk Omuz Nedir? Gece Ağrısı ve Hareket Kısıtlılığı
https://fztmetinicli.com/donuk-omuz-nedir/ - Omuz Ağrıları
https://fztmetinicli.com/fizyoterapi-uygulamalari/omuz-agrilari/ - Ortopedik Rehabilitasyon
https://fztmetinicli.com/fizyoterapi-uygulamalari/ortopedik-rehabilitasyon/ - Manuel Terapi
https://fztmetinicli.com/fizyoterapi-uygulamalari/manuel-terapi/